Oralna hirurgija
Oralna hirurgija obuhvata zahvate koji se ne mogu rešiti uobičajenim lečenjem zuba – od vađenja i hirurškog uklanjanja umnjaka do zahvata na desnima i kostima vilice. Svaki od njih počinje pregledom i snimkom, na osnovu kojih se procenjuje šta je zaista potrebno.
Kada se zub vadi
Zub se vadi kada se procenom utvrdi da se ne može sačuvati – na primer kada je ozbiljno oštećen karijesom, prelomljen ispod nivoa desni, značajno rasklaćen zbog parodontopatije ili kada se upala oko korena ne može rešiti lečenjem kanala.
Ponekad se vadi i zdrav zub – zbog nedostatka prostora pre ortodontske terapije ili zato što svojim položajem ometa druge zube.
Vađenje sa separacijom
Zubi sa više korenova, kao i oni koji su prelomljeni ili srašćeni sa kosti, ne mogu uvek da se izvade u jednom delu. U takvim slučajevima separacija omogućava da se zub ukloni uz manje opterećenje okolne kosti i desni.
Kada je potrebno vađenje umnjaka?
Umnjaci izbijaju poslednji, najčešće između sedamnaeste i dvadeset pete godine, i često za njih u vilici nema dovoljno mesta. Sam umnjak nije problem — problem je kada počne da pravi štetu.
Vađenje se razmatra kada se javi jedno od ovoga:
- Ponavljane upale desni oko umnjaka, sa otokom i bolom pri zagrižaju.
- Karijes na umnjaku ili na susednom zubu, do kojeg se zbog položaja ne može doći četkicom.
- Umnjak koji raste nakoso i pritiska susedni zub.
- Nedostatak prostora u vilici zbog kojeg umnjak vrši pritisak na susedne zube.
Umnjak koji je pravilno izbio, učestvuje u žvakanju i može da se očisti nema razloga da se vadi. Odluka se donosi na osnovu snimka, a ne po pravilu.
Impaktirani umnjak
Impaktiran je onaj umnjak koji nije izbio, nego je ostao zarobljen u kosti ili pod desnima. Njegovo uklanjanje je hirurški zahvat: desni se pažljivo otvore, po potrebi se ukloni deo kosti ili se zub podeli, pa se rana zatvori šavovima. Zahvat traje duže od običnog vađenja, a šavovi se skidaju na kontroli.
Da li je vađenje zuba bolno?
Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, pa se sam postupak ne oseća. Oseća se pritisak i pomeranje, što pacijenti ponekad protumače kao bol, iako to nije isto.
Bol često potiče od upale koja je prethodila vađenju, a ne od samog zahvata. Kada je upala izražena, anestezija može slabije da deluje, pa se u nekim slučajevima prvo smiruje upala, a vađenje se obavlja nakon toga.
Pre zahvata se objašnjava šta možete da očekujete, a nakon zahvata dobijate jasna uputstva za kućnu negu i oporavak.
Koliko traje oporavak nakon vađenja zuba?
Krvarenje se zaustavlja u prvim satima, otok je najizraženiji drugog dana i potom se povlači, a desni se zatvore tokom prve nedelje. Kost pod njima zarasta mnogo duže, mesecima, ali to pacijent ne oseća. Posle običnog vađenja većina se vrati uobičajenim aktivnostima već sutradan, dok posle uklanjanja impaktiranog umnjaka treba računati na nekoliko mirnijih dana.
Na oporavak se najviše utiče u prvih dvadeset četiri sata:
- Gazu pritiskati onoliko koliko vam je rečeno, bez proveravanja rane jezikom ili prstima.
- Prvog dana ne ispirati usta i ne pljuvati, da se ugrušak u rani ne pokrene.
- Izbegavati vruću hranu i piće, kao i fizički napor.
- Ne pušiti — pušenje je najčešći razlog za komplikacije u zarastanju.
- Hladnu oblogu stavljati spolja, u kratkim intervalima.
- Zube nastaviti da perete, uz obilazak samog mesta zahvata.
Terapija alveolita
Ako se ugrušak iz rane izgubi, kost ostaje nepokrivena i javlja se alveolit — tup, jak bol koji počinje dva do tri dana posle vađenja i širi se ka uvu ili slepoočnici. To nije stanje koje treba čekati da prođe samo. Rana se očisti i u nju se postavi lekoviti materijal, posle čega se bol obično značajno smanjuje.
Ostali hirurški zahvati
Pored vađenja zuba i uklanjanja umnjaka, u ordinaciji se obavljaju i drugi manji hirurški zahvati, u zavisnosti od potreba pacijenta.
Apikotomija
Kada upala oko vrha korena ne popusti ni posle lečenja kanala i ponovljene revizije, vrh korena se sa okolnim izmenjenim tkivom uklanja hirurški, kroz mali pristup sa spoljašnje strane. Zub pri tome ostaje na svom mestu.
Gingivoplastika
Oblikovanje desni, kada linija desni pokriva veći deo zuba nego što treba, kada je neujednačena ili kada tkivo treba pripremiti pre protetskog rada.
Uklanjanje frenuluma
Frenulum je tanka nabor tkiva koja povezuje usnu ili jezik sa desnima. Kada je prekratak ili preačko pripojen, može da vuče desni, ostavi razmak između prednjih zuba ili ometa pokretljivost jezika. Uklanja se kratkim zahvatom.
Hirurško zatvaranje sinusa
Korenovi gornjih kutnjaka nalaze se blizu sinusa, pa posle njihovog vađenja može da nastane otvor prema sinusnoj duplji. Taj otvor se zatvara hirurški, u istoj ili narednoj poseti, kako bi se sprečila upala sinusa.
Cene vađenja zuba i ostalih hirurških zahvata nalaze se u cenovniku.